Wenn Sie den Einzug der Beträge wünschen, stellen wir Ihnen die unten aufgeführten Formularvarianten zur Verfügung. Dieses sind nur für Einzüge der Zahnärztekammer Westfalen-Lippe zu verwenden. Für das Versorgungswerk der ZÄK WL und der Kassenzahnärztlichen Vereinigung sind die unten aufgeführten Formulare nicht geeignet.

Drucken Sie bitte das zutreffende Formular aus, füllen es aus und senden es unterschrieben an:
Zahnärztekammer Westfalen-Lippe, Frau Anja Nagel, Auf der Horst 29, 48147 Münster

oder per Fax an: 0251/507 65 584
oder per E-Mail an: anja.nagel@zahnaerzte-wl.de

Für Rückfragen wenden Sie sich bitte an Frau Anja Nagel, Tel.-Nr. 0251/507584

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• Wiederkehrendes Lastschriftmandat für eigene Zahlungsverpflichtungen (alle oder eingeschränkte Bereiche)
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